Indicadores de qualidade de triagem auditiva e de avaliação do frênulo lingual neonatal / Quality indicators of hearing screening and evaluation of neonatal lingual frenulum

RESUMO Objetivo: analisar os indicadores de qualidade do programa de triagem auditiva e avaliação do frênulo lingual em neonatos, quanto às taxas de cobertura, tempo de vida em que são realizadas as triagens auditivas, índices de encaminhamentos e prevalência da anquiloglossia, em um hospital universitário especializado em assistência materno-infantil. Método: trata-se de um estudo transversal, no qual foi analisado o banco de dados do programa de triagem auditiva e da avaliação do frênulo lingual em neonatos, referente aos atendimentos realizados no período de setembro de 2015 a agosto de 2016. Resultados: no período analisado, nasceram 2.345 neonatos na instituição, 1.380 (58,8%) realizaram a triagem auditiva neonatal e 1.350 (57,6%) a avaliação do frênulo lingual. A média de idade gestacional foi de 39 semanas (±1,6), peso de nascimento igual a 3.478 g (± 469,2) e 69% eram do sexo masculino. Na triagem auditiva neonatal, dos 1.380 neonatos, 95,7% receberam alta com orientação, 2,4% foram encaminhados para monitoramento auditivo e 1,9% foram encaminhados para diagnóstico auditivo. Na avaliação do frênulo lingual, dos 1.350 avaliados, 123 (9,1%) apresentaram anquiloglossia, 85 eram do sexo masculino e 47, feminino. Conclusão: os indicadores de tempo de vida em que são realizadas as triagens auditivas, índices de encaminhamentos e prevalência da anquiloglossia estão em consonância com a literatura, porém as taxas de cobertura estão inferiores ao recomendado e não seguem a legislação brasileira.

ABSTRACT Purpose: To analyze the quality indicators of the hearing screening program and to evaluate lingual frenulum in newborns, in terms of coverage rates, duration of hearing screening, referral indexes and prevalence of ankyloglossia in a university hospital specializing in mother and child care. Method: This is a cross-sectional study, in which we analyzed the database of the newborn hearing screening and lingual frenulum assessment program for the period between September 2015 and August 2016. Results: During the study period, 2,345 babies were born at the institution, 1,380 (58.8%) underwent newborn hearing screening and 1,350 (57.6%) were diagnosed with a lingual frenulum. Mean gestational age was 39 weeks (± 1.6), birth weight 3478g (± 469.2) and 69% were boys. In newborn hearing screening, 95.7% of the 1,380 babies screened were discharged with guidance, 2.4% were referred for auditory monitoring and 1.9% of babies were referred for auditory diagnosis. In lingual frenulum assessment, 123 (9.1%) of the 1,350 evaluated, had ankyloglossia, 85 were boys and 47 girls. Conclusion: The indicators of the time of life in which the hearing screening is performed, the referral indices and ankyloglossia prevalence are in line with those reported in the literature; however, coverage rates were lower than recommended and do not comply with Brazilian law.

Avaliação biofotogramétrica da mobilidade toracoabdominal de recém-nascido após fisioterapia respiratória / Evaluation of thoracoabdominal mobility by biophotogrammetry in newborns after respiratory physical therapy

Introdução: Considerando a alta complacência da caixa torácica em recém-nascidos, as manobras de fisioterapia, quando aplicadas sobre o tórax, devem ser corretamente indicadas e avaliadas, por meio de instrumentos fidedignos e não invasivos, a fim de assegurar a sua eficácia e segurança. Objetivo: Avaliar a mobilidade toracoabdominal pela biofotogrametria (MT) em recém-nascidos após as manobras de vibrocompressão (VC) e Reequilíbrio Toracoabdominal (RTA). Métodos: A análise foi realizada em 40 recém-nascidos, com idade > 37 semanas, em posição supina, membros superiores em flexão, abdução e rotação externa e quadril flexionado. Cada recém-nascido realizou um tipo de manobra (VC ou RTA) e foi filmado por 60 segundos antes e após a terapia, por uma câmera digital perpendicular ao plano de movimento. A análise biofotogramétrica foi realizada pelo Software AutoCAD® e os resultados foram convertidos para unidades métricas (cm2 ). Resultados: A manobra de RTA aumentou a amplitude do movimento toracoabdominal e a VC diminuiu. A diferença média da mobilidade toracoabdominal, entre o antes e depois, para estas duas manobras, foi de +0,20 cm2 no RTA e ­1,72 cm2 na VC, entretanto não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Conclusão: As manobras de RTA e VC apresentaram resultados antônimos sobre a mobilidade toracoabdominal, entretanto esta diferença não foi estatisticamente significativa. (AU)

Introduction: Considering the high complacency of the chest wall in newborns, physical therapy maneuvers, when applied to the chest, must be correctly indicated and evaluated through reliable and non-invasive tools, in order to ensure their efficacy and safety. Objective: To evaluate the thoracoabdominal mobility by biophotogrammetry (MT) in newborns after vibrocompression maneuvers (VC) and thoracoabdominal rebalancing (RTA). Methods: The analysis was performed in 40 infants, aged > 37 weeks, supine, upper limbs in flexion, abduction and external rotation and flexed hip. Each newborn performed a type of maneuver (VC or RTA) and was filmed for 60 seconds before and after therapy, by a digital camera perpendicular to the plane of movement. The biophotogrammetric analysis was performed by AutoCAD® Software and the results were converted to metric units (cm2). Results: The RTA increased the amplitude of the thoracoabdominal mobility and the VC decreased this amplitude. The mean difference in the range of the thoracoabdominal mobility before and after, for these two maneuvers was + 0.20 cm2 in the RTA and -1.72 cm2 in the VC, but did not present a statistically significant difference. Conclusion: The RTA and VC maneuvers presented antonym results on the thoracoabdominal mobility, however this difference was not statistically significant. (AU)

Reliability of the intra and inter-test measures with universal goniometer and podalic arthrometer of the active range of ankle inversion and eversion / Fiabilidad de las medidas inter y intra-ensayo con goniómetro universal y artrómetro podálico de la amplitud activa de inversión y eversión del tobillo / Fidedignidade das medidas inter e intratestes com goniômetro universal e artrômetro podálico da amplitude ativa de eversão e inversão do tornozelo

The objective this study was to evaluate intra and inter-rater and inter-instruments reliability of ankle inversion and eversion active range of motion. The study included 100 healthy individuals (71 women and 29 men; ages: 21.32±2.83 years old; body mass: 60.40±4.95 kg; height: 1.66±0.04 m; and body mass index: 21.89±2.83 kg/m2), who were submitted to measurement of ankle inversion and eversion using the universal goniometer and podalic arthrometer. We used the intra-class correlation coefficient (ICC) and Pearson's test, considering a 5% significance level. The results of this study demonstrated one very strong intra-rater ICC (0.91≥0.99; p<0.01) and a strong inter-rater (0.61≥0.9; p<0.01) in both the first and second measurements, especially when measured with the podalic arthrometer (ICC>0.8; universal goniometer: ICC<0.8). The inter-instruments correlation was proved as being regular and significant (0.31≥r≤0.6; p<0.01) for all evaluators and evaluations. Both tested instruments can be used in physical therapy practice for measurements of ankle inversion and eversion due to the high reliability presented, regardless of the evaluator's previous experience, especially the podalic arthrometer when compared to the universal goniometer, which is probably due to the lower influence that the appraiser has on the instrument during measurements.

El objetivo del estudio fue evaluar la fiabilidad de las medidas intra e inter-evaluadores e inter-instrumentos de la amplitud del movimiento activa de eversión e inversión del tobillo. Participaron de este estudio 100 sujetos sanos (71 mujeres y 29 hombres; edad: 21,32±2,83 años; masa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m e índice de masa corporal: 21,89±2,83 kg/m2), que fueron sometidos a la medición de inversión y eversión del tobillo con goniómetro universal y artrómetro podálico. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y la prueba de Pearson, teniendo en cuenta un nivel de significancia del 5%. Los resultados del estudio demostraron un CCI intra-evaluador muy fuerte (0,91≥0,99; p<0,01) y del inter-evaluador fuerte (0,61≥0,9; p<0,01), en la primera y en la segunda medición, especialmente cuando medidas con el artrómetro podálico (CCI>0,8; goniómetro universal: CCI<0,8). La correlación inter-instrumentos se mostró regular y significante (0,31≥r≤0,6; p≤0,01) para todos los evaluadores y evaluaciones. Los dos instrumentos probados pueden ser utilizados en las medidas de inversión y eversión del tobillo por su alta fiabilidad presentada, independientemente de la experiencia del evaluador. Sin embargo, las medidas del artrómetro podálico mostraron una mayor fiabilidad en comparación al goniómetro universal probablemente por la menor influencia que el evaluador ejerce sobre el instrumento durante la medición.

O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade das medidas intra- e interavaliadores e interinstrumentos da amplitude de movimento ativa de eversão e inversão do tornozelo. Participaram deste estudo 100 indivíduos saudáveis (71 mulheres e 29 homens; idade: 21,32±2,83 anos; massa corporal: 60,40±4,95 kg; estatura: 1,66±0,04 m; e índice de massa corporal de 21,89±2,83 kg/m2), os quais foram submetidos à mensuração de inversão e eversão do tornozelo com goniômetro universal e artrômetro podálico. Foram utilizados o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e o teste de Pearson, considerando-se um nível de significância de 5%. Os resultados deste estudo demonstraram um CCI intra-avaliador muito forte (0,91≥0,99; p<0,01) e interavaliador forte (0,61≥0,9; p<0,01), tanto na primeira quanto na segunda medida, especialmente quando mensuradas com o artrômetro podálico (CCI>0,8; goniômetro universal: CCI<0,8). A correlação interinstrumentos mostrou-se regular e significante (0,31≥r≤0,6; p<0,01) para todos os avaliadores e avaliações. Ambos os instrumentos testados podem ser utilizados na prática fisioterapêutica para as medidas de inversão e eversão do tornozelo pela alta confiabilidade apresentada, independentemente da experiência do avaliador, especialmente o artrômetro podálico comparado ao goniômetro universal, provavelmente, pela menor influência que o avaliador exerce sobre o instrumento durante a medida.

Reliability of the measures inter and intra-evaluators with universal goniometer and fleximeter / Fiabilidad de medidas inter e intra-evaluador con goniómetro universal y flexímetro / Confiabilidade das medidas inter e intra-avaliadores com goniômetro universal e flexímetro

The objective of this study was to analyze the reliability of the intra and inter-evaluators measures, with universal goniometer and fleximeter. Eighty university students (45 women and 35 men [average±SD]; age: 20.81±2.63 years, body mass: 68.36±16.31 kg, height: 1.69±0.09 m, BMI: 23.88±4.15 kg/m2) were submitted to goniometry and fleximetry of elbow and knee flexion, ankle dorsiflexion and wrist extension. It was calculated the intraclass correlation coefficient (ICC), considering a significance level of 5%. Overall, the results showed very strong (ICC: 0.91≤0.99; P<0.001) and strong (0.75≤0.90; P<0.001) correlations in all movements, intra and inter-evaluators. On inter-correlation instruments, there are strong coefficients on all measures (0.75≤0.90; P<0.001) for the two instruments. In the studied movements, the evaluator experience did not influence the measurements and both the universal goniometer and the fleximeter showed high reliability.

El objetivo de este estudio fue analizar la fiabilidad de las medidas inter y intra-evaluadores, con goniómetro universal y flexímetro. Ochenta estudiantes universitarios (45 mujeres y 35 hombres [media±DE]; edad: 20,81±2,63 años; masa corporal: 68,36±16,31 kg; estatura: 1,69±0,09m; IMC: 23,88±4,15 kg/m2) fueron sometidos a goniometría y fleximetry de la flexión del codo y extensión de la rodilla y la flexión dorsal de la muñeca. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase (ICC), considerando un nivel de significación del 5%. En general, los resultados mostraron correlaciones muy fuertes (CCI: 0,91≤0,99; P<0,001) y fuertes (0,75≤0,90; P<0,001) en todos los movimientos, tanto inter como intra-evaluadores. En los instrumentos inter-correlación, encontramos fuertes coeficientes en todas las medidas (0,75≤0,90; P<0,001) para ambos los instrumentos. En los movimientos estudiados, la experiencia del evaluador no influye en las mediciones y tanto el goniómetro como flexímetro mostró una alta fiabilidad.

O objetivo deste estudo foi analisar a confiabilidade das medidas intra e inter-avaliadores, com goniômetro universal e flexímetro. Oitenta universitários (45 mulheres e 35 homens [média±DP]; idade: 20,81±2,63 anos, massa corporal: 68,36±16,31 kg, estatura: 1,69±0,09 m e IMC: 23,88±4,15 kg/m2), foram submetidos à goniometria e fleximetria da flexão do cotovelo e joelho, dorsiflexão e extensão de punho. Foi calculado o coeficiente de correlação intra-classe (CCI), considerando-se um nível de significância de 5%. De modo geral, os resultados mostraram correlações muito fortes (CCI: 0,91≤0,99; P<0,001) e fortes (0,75≤0,90; P<0,001), em todos os movimentos, tanto intra quanto inter-avaliadores. Na correlação inter-instrumentos, constatou-se fortes coeficientes em todas as medidas (0,75≤0,90; P<0,001), para os dois instrumentos. Nos movimentos estudados, a experiência do avaliador não influenciou nas medições e tanto o goniômetro universal quanto o flexímetro mostraram alta confiabilidade.